Registratieformulier plasma geven met Rode Kruis Malle in Turnhout

Met dit formulier kan men zich registreren bij de verantwoordelijke van het plasma geven via Rode Kruis Malle om samen mee te gaan plasma geven in Turnhout.

    Met het invullen van de vakken met een "*" in dit formulier geef ik aan Rode Kruis Malle mee, interesse te hebben om plasma te gaan geven.

    Door onderaan bij het veld "gaat akkoord voor gebruik en opslaan van persoonlijke gegevens voor gebruik plasma donatie" aan te vinken geef ik toestemming dat mijn gegevens gebruikt mogen worden door de plaatselijke verantwoordelijke bloedinzamelingen of zijn aangestelde en dit enkel voor de doelstelling plasma geven met afdeling Malle.

     

  • Er is nog ontbrekende of foutieve informatie

    Verzenden