Registratieformulier plasma geven met Rode Kruis Malle in Turnhout

Met dit formulier kan men zich registreren bij de verantwoordelijke van het plasma geven via Rode Kruis Malle om samen mee te gaan plasma geven in Turnhout.

    De volgende velden moet je vragen (verplicht):

    • Naam
    • Naam
    • Voornaam
    • E-mailadres
    • Geboortedatum